积极应对人口老龄化,事关国家发展大局和亿万人民福祉。人口老龄化数量多、速度快、差异大、任务重等形势和特点,对我国老龄工作提出了更高要求。
9月20日,国家卫生健康委员会召开新闻发布会,介绍党的十八大以来老龄工作的进展和成就。截至2021年底,全国已有10.3亿人参加基本养老保险。基本医疗保险覆盖13.6亿人,参保率稳定在95%以上,基本实现全民医保。长期护理保险试点城市49个,参保人数1.45亿人,多层次社会保障体系不断完善。
截至2022年一季度,全国共有养老服务机构和设施36万个,床位812.6万张,养老服务体系建设持续加强。
截至2021年底,两证医疗护理机构6492家,机构床位175万张,医疗护理合同近7.9万份。老年健康服务体系建设扎实推进。
国家卫健委老龄健康司司长王海东表示,下一步将会同各地各部门,实施积极应对人口老龄化国家战略,把积极老龄化和健康老龄化理念融入经济社会发展全过程,加快完善社会保障体系、养老服务体系和健康支持体系, 大力弘扬孝敬老人的传统美德,落实老年人优惠政策,维护老年人合法权益,充分发挥老年人的积极作用,让老年人共享改革发展成果,享受健康幸福的晚年。
老年人口的规模预计将在2050年左右达到峰值。
在新闻发布会上,王海东介绍了中国人口老龄化的形势和特点。一是老年人口数量多,人口老龄化速度快。截至2021年底,我国60岁及以上老年人口2.67亿,占总人口的18.9%;60岁及以上人口超过2亿,占总人口的14.2%。据测算,预计“十四五”期间,60岁及以上老年人口总数将超过3亿,占比超过20%,进入中度老龄化阶段。2035年前后,60岁及以上老年人口将超过4亿,占总人口的30%以上,将进入重度老龄化阶段。
二是人口老龄化地区差异大。从城乡来看,城市老年人比农村多,但农村老龄化程度比城市高。2020年的数据显示,60岁及以上人口占辖区人口比例超过20%的省份有10个,主要集中在东北、四川和重庆。
三是应对人口老龄化的任务繁重。到2050年左右,我国老年人口规模和比例、老年人抚养比和社会抚养比将陆续达到峰值。随着老年人口的不断增加,人口老龄化程度不断加深,给公共服务供给和社会保障体系的可持续发展带来挑战。
让老人少生病,晚生病,不得大病。
面对人口老龄化的快速发展,医疗保健需要未雨绸缪。在过去的十年里,中国的平均预期寿命从74.8岁增加到78.2岁。但值得注意的是,我国老年人平均存活时间超过8年。超过1.9亿老年人患有慢性病,患有一种或多种慢性病的比例高达75%。老年人的健康水平有待提高。
王海东说,每个家庭都有老人,每个人都会变老,而老人最关心的是健康问题。健康老龄化是应对人口老龄化的最低成本和最佳方式。所谓健康老龄化,是指保持老年人的内在能力,改善老年人的外部环境,延长老年人的健康寿命。
为推进健康老龄化,重点工作是完善老年人健康教育、预防保健、疾病诊疗、康复护理、长期护理和临终关怀“六位一体”体系,全面持续,覆盖城乡的老年健康服务体系。
“我们常说看病难,老年人看病更难。不仅老年人看病难,老年人看病也难。因此,应推进老年友好医疗机构建设,落实方便老年人就医的措施。”王海东说。
数据显示,截至2021年底,全国设有老年病科的二级及以上综合医院4685家。到2025年,60%以上的二级及以上综合医院将建设老年病科。同时,建设老年友好型医疗卫生机构2.1万个左右,设立临终关怀科室的医疗卫生机构1000个以上。
此外,国家层面通过三个“首次”加强了老年人健康保障:首次将老年医学人才培养纳入中央财政转移支付项目;首次建成运行全国老龄健康信息管理系统;开展全国首次老年人健康素养调查。此外,国家还成立了老年人健康标准专业委员会,推动老年人健康领域的标准和规范建设。
在国家老年医学中心主任、原北京医院院长王建业看来,提高老年人的健康素养势在必行。他告诉21世纪经济报道记者,慢性非传染性疾病是老年人的多发病、常见病,大多数疾病只能控制不能治愈。患慢性病不是突然的,而是一个累积的过程。同样,慢性病的控制也不会一蹴而就,而是需要很长时间才能做出成绩,从小事做起。是个人健康的第一责任人。老年人如果能合理膳食,加强锻炼,积极参加社交活动,保持心情舒畅,就能有效控制风险。
王海东还强调预防第一。他指出,要继续做好医疗卫生、医疗服务和老年保健工作,特别是要开展老年人口腔健康、老年人营养改善、老年痴呆症防治和老年人心理保健四大行动。目的是提高老年人的主动健康能力,提高老年人的健康素养和水平,使老年人少生病、晚生病、不大病。
针对老年人对医养服务的迫切需求,王海东表示,截至2021年底,全国医养合同数量是2017年的6.6倍;证照齐全的医养机构数量比2017年增长76.7%。下一步,我们将深化医养资源共建共享,增加居家社区医养服务供给,提升医养服务质量,让老年人获得优质、高效、便捷的医养服务。
推动养老服务重心向居家社区倾斜。
随着人口老龄化进程的深入,也是解决“养老”问题的关键。在“9073”养老格局下(即约90%的老人居家养老,约7%依靠社区养老,3%住在机构),绝大多数老人依靠家庭和社区养老。民政部养老服务司副司长李永新表示,近年来,民政部积极顺应广大老年人依托社区居家养老的愿望,不断推动养老服务发展重心向居家社区倾斜。
在加强服务网络建设方面,民政部指导推进区县两级连锁经营、管理规范的示范性居家养老服务网络建设,街道(乡镇)区域性养老服务中心和社区嵌入式养老服务机构建设。截至2022年一季度,全国共有社区养老机构和设施32万个,床位308万张,分别占全国养老机构设施和床位的88.9%和38%。
此外,试点创新探索也得到了国家层面的鼓励和支持。“十三五”期间,中央专项彩票公益金投入50亿元,支持203个地区开展居家社区养老服务改革试点;2021年、2022年将投入22亿元支持84个地区开展居家社区基本养老服务推进工作。在这些试点和推广行动中,将督促各地区探索和形成满足老年人多样化养老需求的服务模式,如家庭养老床位、助餐、洗浴、保洁、医疗、行走、紧急“六助”服务、探望关爱、老人互助等。
“2020年至2022年上半年,各地新建和改造社区养老、助餐等服务设施约3.6万个,受到老年人普遍欢迎。”住房和城乡建设部建筑节能与科技司副司长张炎说。
无障碍环境建设和老龄友好型改造也是为老年人创造宜居环境的关键措施。张艳介绍,住建部结合城市老旧小区改造,支持有条件的建筑安装电梯、住宅单元出入口坡道改造、住宅楼梯增设安全扶手。2019年至2021年,各地在老旧小区改造中,推广安装既有住宅电梯5.1万台。这项措施使许多长期住在家里的老人走出了他们的家和楼房。