中国正在迅速进入老龄化社会,我们党和政府高度重视老龄事业。如何配合健康中国战略建设,以“构建居家社区机构协调、医养结合的养老服务体系”为重点,以医养结合推动健康养老服务体系建设,提高老年人健康水平,实现健康老龄化?应该从三个方面考虑和实施。
需求:健康退休有“三个期待”
服务需求应该是精确的。与传统养老服务相比,健康养老服务的内涵更加广泛,纵向延伸至医疗,横向延伸至居家社区康复,涉及健康教育、预防保健、疾病诊疗、康复护理、长期护理、临终关怀等。,满足不同健康状态的老年人在急性期、慢性期、康复期、长期护理期、生命终期的精准护理需求。
服务领域有望继续。医护人员包括医生/理疗师、护士、老年护理员/内科护士、家政服务员等。,形成以医疗为保障,康复服务为支撑,日常护理为基础的服务体系。传统的家庭、机构、社区养老服务模式,功能相对分散,难以整合,使得老年患者奔波于家庭、医院、康复机构之间,增加了护理难度和支出负担。因此,人们期待建立更多专业化的医疗和护理服务综合体,扩大服务空间,增强服务承诺,为老年人提供持续的健康护理服务。
服务人才亟待专业化。数据显示,我国高达96%的失能失智老人需要长期护理,而现有养老机构护理人员不足百万,持有职业资格证书的不到10万人。对于老年/内科护士来说,受传统观念、劳动强度、薪酬等因素影响,存在岗位需求缺口多、从业人员年龄偏大、技能储备不足、灵活就业流动性等问题。社会对健康养老团队有着非常迫切的职业期待。
服务:人员培训和系统化交付
在服务供给方面,要构建医养结合的健康医疗服务体系,也要加强人员培训和系统投放。
高校教育稳步提升,但结构仍需优化。随着社会对健康促进的需求越来越普遍,目前省内开设健康服务与管理专业的高校数量迅速增加。具有代表性的涉老职业院校建成了老年服务与管理、老年保健等专业群,基本建立了覆盖医疗保健全周期的老年人才培养体系。一些高校的护理专业开设了老年护理方向。但客观地说,还存在一些不足,如培养规模小,医学专业中与老年人相关的课程少,人才培养水平有待提高等。
社会培训改善明显,但质量仍有待提高。也有短期适应性培训后进入服务岗位,或以“私人陪护”的形式进行补充护理的情况,增加了监管漏洞和安全隐患。
医疗机构求贤若渴,但岗位吸引力不够。加强医疗专业人员和服务人员已成为医疗卫生机构可持续发展的共识。县级以上医院、社会福利院的专业技术人员因为其单位性质,在一定程度上是有保障的。而成长性较差的养老院企业和健康养老服务公司,由于床位利用率和人力成本的综合考虑,从“够用”到“优质”还有很长的路要走。
整合与赋权:医护互动的整合发展
构建医养结合的健康医疗服务体系,回应社会对健康医疗的专业期待,应从三个方面努力:
突出医疗和保健的合作。关注老年人的医疗、康复、陪伴需求,为老年人提供一站式、全周期健康养老服务。行政部门加强政策保障,指导引导医疗卫生机构合作对接,促进机构互动、服务交流、人员互联。和养老医疗机构为主力军,积极探索合作方式,共同改善友好的就医环境,提供优质的医疗保健服务。
加强人才培养环节。鼓励高校加强老年服务与管理相关学科专业建设,为老年人培养适应市场需求的健康青春力量。增加临床医学和护理中与老年人相关的课程的覆盖面。支持国家和省“双高计划”中涉及老年人的职业院校和“专业群”夯实基础、打造品牌。同时,鼓励培育康复技术专业群、老年护理专业群等健康养老上下游高水平专业群,确保全省健康养老服务全产业链复合型人才培养来源。
服务创新嵌入式联动。抓住政府政策支持医养结合的重大机遇,拓展服务模式,创新服务机制,推出更多示范机构和项目。比如在老年患者集中的科室,设立陪护服务中心,推出“无人陪护病房”。将经过专业培训考核合格的护理人员引入病房,开展日常生活、陪检、治疗、功能锻炼等服务。全程陪护由医院、医护人员、患者及家属监督,解决“一个老人生病,全家遭殃”的问题。通过实践磨合和模式推广,医疗资源和养老服务资源可以在更多不同的场景中嵌入和联动,从而推动健康养老领域服务水平的整体提升。